楚天金报记者李娅 通讯员张智

4月7日下午，湖北省肿瘤医院学术活动中心，来自武汉三镇的300多名读者济济一堂，聆听本报与该院联合举办的“关爱妇女，远离乳癌”的健康讲座。两位乳腺病专家潘翠萍副主任医师、龚益平副主任医师分别就“乳腺癌的早期发现”和“乳腺癌的治疗”作了详细的讲解。现场听众纷纷表示获益匪浅。

现场除了妇女，还有十几名男士陪听，他们大方地做着记录，讲座结束后踊跃地向专家咨询。曾经是乳腺癌患者的赵阿姨还上台现身说法，讲述自己与疾病斗争的经历，给患了病的姐妹们鼓劲，增强她们与病魔抗争的勇气。

讲座和咨询结束以后，有60多名听众到检查室进行了免费乳腺检查。在这里，专家手把手地教她们做乳房自检，直到最后一名听众满意离去。

乳腺癌已成为威胁女性健康的“头号杀手”

近10年来，我国主要城市妇女乳腺癌的发病率增长了37%，发病率在一些城市已居妇女恶性肿瘤发病率的首位。乳腺癌已成为威胁女性健康的“头号杀手”。据统计，在欧美，一个女性一生中，患乳腺癌的几率是10%。随着我国国民经济发展，人民生活水平的提高，乳腺癌的发病率也在呈逐年上升的趋势，大中城市尤为突出，其发病率有逐步接近欧美发达国家水平的趋势。

远离乳腺癌首先要避免危险因素

很多人对自己患乳腺癌不理解，“为什么偏偏是我得上这倒霉的病？”潘翠萍副主任医师说，现在的科学研究还不能确切地说明乳腺癌的病因，但是已经发现一些危险因素与乳腺癌的发生有一定的关系。

婚姻月经因素

未婚是导致乳腺癌的危险因素之一。事实表明，修女、独身女性、结婚较迟和婚姻持续时间短的女性，乳腺癌的发病率普遍较高。初产年龄大于30岁将增加乳腺癌的危险性。哺乳时间长可以使乳腺癌的危险性降低。研究证明，初潮年龄在12岁以前者，比在13岁以后者患乳腺癌危险性增加4倍以上。45岁绝经比50岁绝经者，患乳腺癌的危险性减少30%。

遗传因素

在现有的乳腺癌危险因素中，家族史是非常重要的。存在以下情况应高度怀疑妇女具有乳腺癌的遗传素质：父系或母系中有多个亲属患乳腺癌，同时有乳腺癌和卵巢癌家族史，有双侧或早期乳腺癌的家族史。

乳腺良性疾病

乳腺癌的危险性与乳腺良性疾病的组织学类型有关，目前普遍采用“非增生性”与“增生性”病变来区分不同的危险性。非增生性病变，并不增加乳腺癌的发病率，而增生性病变发生乳腺癌的相对危险性就升高了，以伴有小叶或导管不典型增生者尤甚。

据专家介绍，除上述主要因素以外，还有生活方式因素也不容忽视。有研究证明，乳腺癌死亡率与人均年脂肪消耗量呈正比关系。科学家对乳腺癌发生率高的美国居民的饮食构成与乳腺癌发生率低的中国居民饮食构成的对比分析发现，总脂肪每人每日消耗量，美国人是中国人的2.5倍。

早期发现乳腺癌的主要措施：定期自检

专家说，早期发现乳腺癌对患者的意义远大于目前任何的治疗方案。乳腺癌的早期诊断与病人的预后密切相关，发现越早，治愈率越高。那么，如何早期发现乳腺癌呢？

据专家介绍，乳腺癌的早期表现是乳房上长肿块，因此如果能正确地定期进行自我检查，有利于乳腺癌的早期发现。

下面是专家介绍的自我检查的方法。

视诊：取坐位或立位，自己在镜子前仔细观察。首先观察双侧乳腺的发育情况、外形、大小、位置是否对称，乳头是否在同一水平上。局限性隆起一般是肿瘤的局部临床表现之一。一侧乳腺上移，有可能是乳房上半部乳腺癌的体征之一。然后检查乳腺皮肤有无红肿、静脉曲张、破溃等，有无橘皮样改变及酒窝征。最后检查两侧乳头是否位于同一高度，有无回缩凹陷、表皮糜烂、脱屑等。

触诊：一般取坐位，必要时结合仰卧位。用3个最长的手指指腹放平触摸乳腺组织，从乳晕周围开始，以螺旋状顺时针方向扩大，直至整个乳房组织；或按乳房的象限顺序即由内上→内下→外下→外上→乳晕乳头→腋下淋巴结等进行系统检查。切忌捏抓，以免将腺体抓起，造成错误感觉。

专家说，上述乳腺检查时间要注意，对于月经周期规律的妇女，月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间。在哺乳期出现的肿块，应在断乳后再做进一步检查。

出现下列症状要到医院检查

乳腺肿块：大约有60%的肿块长在乳房的外上方，形状为圆形或不规则形。早期癌组织没有浸润。肿块尚可以移动。但由于乳腺癌的肿块在很多方面都与乳腺良性肿瘤十分相似，因此，单凭触及到肿块来确定它的性质，是不确切的，必须到医院检查。

单侧乳头溢液：非哺乳期的妇女，忽然出现乳头流水（乳样、血样、水样液体），应予注意，因为其中有些病人为乳癌。

请学会保护自己

对于大多数妇女，尤其是具有一个或多个危险因素的妇女来说，提高自我保护意识是减轻乳腺癌危害的重要手段。

有人认为乳腺癌一直是中老年妇女的病，但是专家提醒你：正因为你年轻，才要从现在开始注意，以免将来真的得上这种病。在预防上应注意：

1.讲究合理饮食。

2.适当地增加体育活动。

3.追求健康的美和健康的生活方式。

4.掌握防癌卫生知识和乳房自我检查方法，有利于早预防、早发现、早诊断、早治疗。

5.妇女在更年期为治疗更年期综合征，需要补充外源性雌激素时，应保持最小剂量、最短疗程，并在医生指导和观察下进行。

6.更年期后，应注意适当增加体育活动，控制总热卡的摄入，减少体内过剩脂肪，这是对乳腺癌一级预防的重要措施。

7.对于长期存在的局限性乳房腺体增生、乳头溢液、乳痛及乳头皮肤脱屑等异常表现，尤其是在经期后出现，即使触不到肿块，也应做细致观察。同时，要重视无明显恶性体征的微小肿块，查明原因，必要时作细胞检查。

早诊断早治疗是提高乳腺癌治愈率、降低死亡率的关键。由专业的医务人员进行有计划上规模普查可以发现无症状的早期患者。

让乳癌病友生活得更美好

如果万一不幸得了乳腺癌怎么办？龚益平副主任医师在介绍乳腺癌的治疗时说，随着现代医学的发展，乳腺癌已不再那么可怕。中、早期乳腺癌获得完全治愈的几率是比较高的。现在要引起重视的是，我国乳腺癌病人中多数接受的是以破坏性为主的手术方式，术后她们的生存质量并不高。如何将乳腺癌带来的损害降到最低，让患者获得更高的生存质量，已经成为医生、患者及家属共同关注的问题。

在多年的临床实际工作中，龚益平副主任医师发现乳癌患者内心常常存在许多带普遍性的疑问。这些疑问常对她们的生活造成很大的影响。

疑问之一：发生腋窝淋巴结转移后还能治愈吗？实际上腋窝淋巴结转移只是肿瘤的一个门户转移。发生腋窝淋巴结转移后，患者仍然有获得完全治愈的机会。

疑问之二：美味佳肴是否应该列入饮食禁忌清单。一些病人或者家属道听途说一些饮食偏方，所谓发物不能吃，高营养的食物不能吃等等。这样做严重地影响到患者的生存质量及治疗的顺利进行。因为肿瘤本身就是个营养消耗性疾病，加之手术、放化疗对身体的损伤，如果没有良好的营养补充，不仅影响治疗的效果，而且会造成自身的免疫力下降。

从营养学的角度来说，乳腺癌患者应注意荤素搭配，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃腌制、油炸食品。坚决杜绝霉变、过期食品。另外要注意在化疗期间，保持充足的饮水，一方面补充呕吐后的体液不足，另一方面及时排除体内积聚的化疗药代谢产物。

疑问之三：还能活多久？对这个问题，医生是无法作出精确回答的。但医生可以根据病期的早晚以及各种临床病理参数科学地判断出其活过5年或10年的几率是多少。即便是这样，具体到个人仍存在很大的差异。判断为预后好的早期患者也有极少数例外。而即使发生了全身转移，也有经过治疗而获得长期生存的。

保乳治疗与乳房再造

据专家介绍，乳腺癌的手术治疗方式经历了100多年的演变，从乳腺癌根治术到保留胸肌的改良根治术再到目前的保乳手术，其治疗效果不仅没有因为手术范围的进一步缩小而变坏，反而因为全身治疗的加强而使得乳腺癌的病死率进一步下降。

一项来自权威部门的“乳癌根治术后患者乳房缺失的心理问题调查”显示：乳房缺失后，100%的患者情绪低落、忧郁；80%以上的患者有明显的形体缺陷感、行走时感到失衡，并伴有全身不适症状；46%的患者认为术后影响了工作；40%的患者因此较少参加社交活动；7%的患者因乳癌根治术而调离了原工作单位；少数患者为此还离了婚。

这些调查结果充分展示，乳房缺失确确实实地给她们带来了生理上和心理上的，家庭和社会的一系列问题。在西方国家的女性眼里，乳房被视作同她们的生命一样重要。失去乳房是不可想象的，乳房再造被认为是乳癌根治术后所必须要进行的一个步骤。在我们国家，以前，由于经济上和观念认识上的原因，要求行乳房再造者寥寥无几。但近些年来，随着经济的迅速发展和观念的更新。越来越多的患者开始提出这样的要求。同时，在医疗技术上，乳房再造已经走向成熟。

在再造的时间选择上，由原来的在根治术后延期再造，变成越来越多的即刻再造。即与根治术同时进行。这样，由原来的两个手术变成了一个手术。既节省了经费，又保证了再造的效果。同时也不影响乳癌的治疗。除了带来形体美的好处外，乳房再造还能减轻一部分患者的上肢淋巴水肿。因此，乳房再造已不失为一种改善患者生存质量的好方法，必将会受到更多病友的青睐。