上期专家热线主持：湖北省中医院国家中医肝病中心副教授 辛伟

记录整理：记者李娅 通讯员喻朝晖

问：有同事最近因为出现黄疸住进了医院，大家都猜测他可能是得了肝炎，有黄疸就一定是肝炎吗？

答：不一定。第一，肝脏受损可以引起黄疸，但引起肝脏受损的不仅仅是肝炎一种，其他肝病如肝癌、肝脓肿、药物性肝损等，均可以出现黄疸。第二，非肝脏受损，如红细胞破坏过多的败血症、蚕豆黄（溶血性黄疸），胆道阻塞的胆石症、胰头癌、胆管癌（阻塞性黄疸）等也可出现黄疸。第三，还有一种属于遗传或先天性的黄疸，主要是机体对胆红质的代谢、加工、转运功能不全，从而使血中胆红质增加出现黄疸，该情况有很多类型，统称为体质性黄疸。由此可见，出现黄疸的病很多，不一定是肝炎，要细细分析。

问：乙型肝炎病毒标志中表面抗原滴度越高，是否表示传染性越强？

答：在乙肝病毒标志物中，传染性强弱并不决定于HBsAg\(表面抗原\，而是由是否存在病毒复制标志，如HBeAg（e抗原）、DNA-P（聚合酶）活性、抗-HBc（核心抗体）、HBV-DNA（乙肝病毒基因），HBcAg（核心抗原）而定。当然HBsAg滴度高的人常常伴随HBeAg阳性，但二者不是绝对一致。必须指出，乙肝病毒复制标志阳性的人，也不能认为是肝脏损害重，更不能认为是肝炎活动期。仅只说明血中病毒较多，有传染性。

问：肝炎病人看电视后为何眼睛发干？

答：肝炎病人由于血清中锌的浓度降低，维生素A的合成也受影响。而维生素A是营养角膜及结合膜，参与视紫质合成，增强视网膜感光性能的物质，而维生素A的利用，运输及正常浓度的维持，须有适量锌元素的参与。所以肝炎病人如经常较长时间地看电视，会使维生素A不足的局面更趋严重，致使视网膜感光功能失调，出现视力疲劳、眼睛干燥等症状。因此，肝炎病人不要较长时间看电视，一般不要超过一个半小时，感到疲劳时应立即休息，同时注意食用含维生素A及锌元素较多的食物。

问：患有乙肝多年，最近体检又发现有丙肝，为什么一个人会同时得两种肝炎？

答：肝炎有六型或更多，相互之间没有交叉免疫力，就是说患了某型肝炎痊愈后，仅仅获得了对这型肝炎的免疫，还可能感染其它型的肝炎。一种肝炎病毒侵入人体，破坏了肝细胞的一部分结构和功能，第二种病毒侵入肝脏，可使病情加重和复杂化，更难治愈。如在乙型肝炎的基础了感染了丙型肝炎，可以使肝炎重症化或更易演变成慢性。因此，患了肝炎仍须预防肝炎。